颈椎病

颈椎病

一、颈椎病的定义：

颈椎间盘组织（或椎间关节）退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现，称为颈椎病(Cervical Spondylosis)。这个定义包括了三个基本内容：1.颈椎间盘退变或椎间关节退变；2.累及周围的组织；3.出现相应的临床症状。

二、颈椎病的分型：

根据受累组织结构的不同而出现不同临床表现为根据分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其它。

三、颈椎病的症状：颈椎病的临床表现多种多样

1．神经根受到刺激或压迫后可以出现神经根型颈椎病，其典型的临床症状主要表现为：颈枕部或颈肩部疼痛或麻木，呈持续性或阵发性并向上肢及手指放射传导，可以伴有针刺样或过电样串麻感，当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力稍大时疼痛及串麻感可加重；同时也可以有上肢肌肉萎缩、发沉、酸痛无力、动作不灵活等现象，在夜间颈肩部及上肢可能痛得更厉害，可以翻来覆去睡不着。 

2．由于颈脊髓受到刺激、压迫或者脊髓的动脉血管受到刺激压迫后，使脊髓血液供应不足，从而导致脊髓的功能障碍，可以出现脊髓型颈椎病，其典型的临床症状主要表现为：进行性的四肢麻木、无力、僵硬、活动不灵活、行走踩棉花感、甚至四肢瘫痪，胸部或腹部的束带感觉，大小便困难或失禁等。 

3．由于颈部交感神经受到刺激或压迫，可以出现交感型颈椎病，其典型的临床症状主要表现为：头痛或者偏头痛、头晕，可伴有恶心、呕吐，视物不清楚、模糊，视力下降，瞳孔扩大或者缩小，眼睛后部胀痛，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛，血压升高，头颈部以及四肢出汗异常以及耳鸣，听力下降，发音障碍等，也可表现为眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等复杂的表现。 

4．由于颈部椎动脉受到刺激或压迫，可以出现椎动脉型颈椎病，其典型的临床症状主要表现为：发作性眩晕，突发性弱视或者失明、复视等，但在短期内可以恢复，可以出现猝然摔倒等表现。而这些症状大多在头部突然旋转时或者屈伸时发生。 

由此可见，颈椎病的临床表现异常纷繁复杂，多种多样。 

四、颈椎病的治疗：

1．颈椎病的非手术治疗

（1）颈椎硬膜外封闭

一般认为颈椎硬膜外封闭对除脊髓型以外的各型颈椎病都有一定的疗效。也有人报告此法对脊髓型颈椎病也有效，但效果不巩固。

（2）牵引和手法治疗

也较广泛应用，但在手法治疗之前应作X线检查，如果有明显的节段不稳、颈椎椎管狭窄及OPLL应视为手法治疗的禁忌症。

（3）对症治疗

减轻病人的痛苦，如消炎痛等。

（4）其它

急性期严格卧床休息是非常重要的治疗，各种理疗也是较好的辅助治疗。

2．颈椎病的手术治疗

颈椎病的手术治疗方式主要有：颈前路间盘切除植骨内固定术，颈前外侧手术或颈后路椎管扩大成形术三大类。